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  • 要命的玩具磁力珠——兒外二科聯合多科室創新術式化險情
  • 作者: 發表時間: 2021/11/16 9:39:46 瀏覽次數: 685次
  •     華麗且具有魔力的小兒玩具磁力珠是小朋友喜愛的玩具,但極易引起誤吞。單一磁力珠被誤吞后多能自行由肛門排出,誤吞2枚或多枚磁力珠可因磁力珠之間的相互吸引卡壓位于其間的胃及腸管,使胃腸道相應部位發生缺血、壞死繼而造成腸梗阻、穿孔或者內瘺形成。
       近日,一名4歲男孩因持續性劇烈腹痛就診于我科。入院15天前患兒無明顯誘因出現腹痛,家長認為是“胃腸炎”,自行口服藥物治療,后有嘔吐、發熱,腹痛間斷加重,就診于當地醫院保守治療,行CT檢查發現上腹部多發球形高密度影,考慮“小腸異物”,家屬考慮異物為“磁力珠”,囑患兒口服香油、蹦跳后出現持續性腹痛,患兒哭鬧不止,為求進一步治療就診于我科。入院后急查立位腹平片:閱片可見中上腹偏右有19顆球形金屬異物相連呈環狀,符合磁力珠表現。立即請示馬新生主任。馬主任指出患兒病程長,估計腸管粘連重已穿孔,患兒腹痛劇烈,需急診手術治療。術中腹腔內所見令人大吃一驚,右上腹小腸粘連成團空腸近端二處穿孔,取出3枚磁力珠,探查腹腔及腸管未觸及余磁力珠。術中在手術室協助下,C型臂X光透視可見,余下的16枚磁力珠位于中上腹,相連呈C形鏈狀。馬主任探查后考慮異物位于十二指腸內,縱行切開十二指腸后取出余下的16枚磁力珠。馬新生主任耐心地將19枚磁力珠完全取出,現在面臨三處高位腸穿孔,加上腸道已經糜爛,腸修補還是腸切除胃腸吻合,還是......,需要手術臺上的醫生馬上做出決斷。馬新生主任綜合考慮、分析利弊后,大膽創新,突破傳統思維,冒著術后出現吻合口瘺的風險,置空腸引流管和胃管,雙層縫合三處裂孔。
       據悉,高位瘺的病理生理變化較大,水電解質與營養的喪失較重,高位瘺常常為高流量瘺(>500ml/d)處理也較困難,死亡率高于低位瘺。同時,十二指腸瘺的流出液中含有大量的膽汁與胰液,電解質喪失較多,腸液的刺激性、腐蝕性也較強。術后有較大的吻合口瘺風險,一旦出現吻合口瘺將危及生命。兒外二科的醫護人員時刻不敢放松警惕,馬新生主任帶領科室人員每日查房并進行病情評估,指導進一步診療計劃,向護理團隊講解護理時的注意事項。每一步走的都很艱難,在主任的帶領下,遇到問題分析問題,共同討論學習,最終解決問題。術后第6日行上消化道造影判斷是否出現吻合口瘺,造影未見造影劑外漏,沒有出現吻合口瘺,大家伙終于松了一口氣。通過兒外二科、重癥醫學科、營養科的共同努力,患兒飲食及營養狀況良好,順利出院。在這里,也特別感謝我院麻醉科、手術室、重癥醫學科及營養科等多學科的大力支持與協助!

       磁力珠小巧精致、閃閃發光,在它可愛的外表下藏著巨大的健康隱患,兒童認知力不足,極易當做糖果誤吞。現實生活中,不少孩子將磁力珠經過身體的自然腔道(口腔、陰道、尿道、肛門等)塞入體內,造成嚴重后果。希望社會和家長的重視,切勿讓小心磁力珠變成孩子的童年傷害。(馬曉楠供稿)

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